Lo screening della funzione tiroidea durante la gravidanza è diventato di routine! Gli indicatori endocrini influenzano lo sviluppo embrionale
Negli ultimi anni, con l'approfondimento della ricerca medica, lo screening della funzione tiroidea durante la gravidanza è diventato gradualmente un oggetto di routine per gli esami prenatali. Gli ultimi dati mostrano che la funzione tiroidea anormale può avere un impatto significativo sullo sviluppo embrionale e persino portare a risultati avversi della gravidanza. Questo articolo analizzerà l'importanza dello screening delle funzioni tiroidee durante la gravidanza e fornirà supporto a dati strutturati basato sugli argomenti caldi dell'intera rete negli ultimi 10 giorni.
1. L'effetto della funzione tiroidea anormale sulla gravidanza
Gli ormoni tiroidei svolgono un ruolo chiave nello sviluppo embrionale, in particolare lo sviluppo del sistema nervoso dei fetali all'inizio della gravidanza. Secondo recenti studi, la funzione tiroidea anormale può portare ai seguenti rischi:
| Tipi di anomalie tiroidee | Effetti sulla gravidanza | Tasso di incidenza (%) |
|---|---|---|
| Ipotiroidismo (ipotiroidismo) | Aborto, nascita prematura, acrobazie intellettuale fetale | 2-5 |
| Ipertiroidismo (ipertiroidismo) | Ipertensione della gravidanza e restrizione di crescita fetale | 0,1-0,4 |
| Anticorpo tiroideo positivo | Aumento del rischio di aborto spontaneo e tiroidite postpartum | 5-15 |
2. Confronto tra linee guida per lo screening domestico ed estero
Ci sono differenze nelle raccomandazioni per lo screening della funzione tiroidea nella gravidanza nelle principali organizzazioni mediche in tutto il mondo, ma negli ultimi anni c'è stata una tendenza diffusa a supportare lo screening di routine:
| Istituzione/paese | Raccomandazioni di screening | Tempo di screening |
|---|---|---|
| American Thyroid Association (ATA) | Screening per popolazioni ad alto rischio | 8 settimane prima della gravidanza |
| Linee guida per la diagnosi e il trattamento delle malattie della tiroide durante la gravidanza in Cina | Screening raccomandato per tutte le donne in gravidanza | Precesso all'inizio |
| Associazione tiroidea europea | Raccomandare lo screening universale se le condizioni lo consentono | 12 settimane prima della gravidanza |
3. Interpretazione degli indicatori di screening
Lo screening della funzione tiroidea durante la gravidanza include principalmente i seguenti indicatori e l'intervallo di riferimento è diverso da quello della popolazione generale:
| Indicatori di prova | Gamma di riferimento all'inizio della gravidanza | Gamma di riferimento per la medio gravidanza | Significato clinico |
|---|---|---|---|
| TSH (ormone stimolante tiroideo) | 0,1-2,5 miu/l | 0,2-3,0 miu/l | Indicatori di screening principali |
| FT4 (tiroxina gratuita) | 12-22 pmol/L. | 11-19 pmol/L. | Valuta lo stato della funzione tiroidea |
| TPOAB (anticorpo perossidasi tiroide) | <34 iu/ml | <34 iu/ml | Prevedere il rischio di una funzione tiroidea anormale |
4. Discussione sull'argomento caldo: controversie e consenso dello screening
Le recenti discussioni sullo screening della funzione tiroidea durante la gravidanza si sono concentrate sui seguenti aspetti:
1.Screening universale vs screening ad alto rischio: Esperti a sostegno dello screening universale ritengono che circa il 30% delle donne in gravidanza con funzione tiroidea anormale non abbia sintomi tipici; Gli avversari sottolineano che può causare un trattamento medico eccessivo.
2.Soglia di trattamento: Vi sono ancora polemiche sul fatto che l'ipotiroidismo subclinico (TSH elevato ma FT4 normale) abbia bisogno di un trattamento. L'ultima ricerca supporta che dovrebbe essere intervenuto TSH> 4.0 miu/L.
3.Screening in termini di costi: Recenti ricerche pubblicate da studiosi cinesi mostrano che per ogni 1 risultato avverso in gravidanza evitato nello screening generale, 200-300 persone devono essere sottoposte a screening, con un buon rapporto di efficacia in termini di costi.
5. Consulenza di esperti e consapevolezza del pubblico
Secondo interviste di esperti medici e articoli scientifici popolari negli ultimi 10 giorni, i suggerimenti per le donne che si preparano per la gravidanza e la gravidanza includono:
1.Screening della gravidanza: Soprattutto per coloro che hanno una storia familiare di malattia tiroidea, precedenti aborti o malattie autoimmuni, lo screening è raccomandato per 3 mesi di gravidanza.
2.Riesame durante la gravidanza precoce: La domanda di tiroide aumenta dopo la gravidanza e il TSH deve essere controllato il prima possibile dopo la diagnosi di gravidanza.
3.Trattamento standardizzato: Dopo una diagnosi anormale, il trattamento dovrebbe essere effettuato sotto la guida congiunta del dipartimento di endocrinologia e del dipartimento di ostetricia per evitare di adeguare il dosaggio da solo.
4.Follow-up postpartum: Circa il 5-10% delle donne in gravidanza può sviluppare tiroidite postpartum e la funzione tiroidea deve essere controllata 6 settimane dopo il parto.
Con l'accumulo di prove mediche, lo screening della funzione tiroidea durante la gravidanza è diventato una misura importante per proteggere la salute della madre e del bambino. Si raccomanda che le madri in attesa prestano attenzione a questo esame, comunicino pienamente con il medico e proteggano congiuntamente il sano sviluppo dell'embrione.
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