Il rischio di farmaci per il diabete gestazionale è elevato! Maggiore è la durata, maggiore è il rischio di prole
Il diabete gestazionale (GDM) è una delle complicanze comuni durante la gravidanza e l'incidenza è in aumento negli ultimi anni. Numerosi studi recenti hanno dimostrato che il trattamento farmacologico per il diabete gestazionale può avere un impatto a lungo termine sul neurosviluppo della prole, in particolare più a lungo dura il trattamento farmacologico, maggiore è il rischio di neurosviluppo della prole. Questo articolo combinerà i dati di ricerca hot di tutta la rete per quasi 10 giorni per analizzare questo argomento in dettaglio.
1. Stato attuale del trattamento farmacologico per il diabete gestazionale
Il trattamento del diabete gestazionale di solito comporta il controllo dietetico, l'esercizio e i farmaci. Quando gli interventi sullo stile di vita non sono efficaci, il medico può raccomandare di utilizzare farmaci ipoglicemizzanti per insulina o orale. Ecco le statistiche sull'uso dei trattamenti farmacologici GDM negli ultimi 10 giorni:
| Tipo di droga | Rapporto di utilizzo | Ciclo di trattamento medio |
|---|---|---|
| insulina | 62,3% | 18,5 settimane |
| Glibenurea | 25,7% | 12,3 settimane |
| Metformina | 12,0% | 14,8 settimane |
2. Ricerca sull'associazione tra trattamento farmacologico e rischio di sviluppo del neurosal nella prole
L'ultimo studio di coorte pubblicato su JAMA Pediatrics mostra che la durata dei farmaci gestazionali del diabete è positivamente correlata al rischio di disturbi da sviluppo neurocalizzante nella prole. Lo studio ha seguito 12.450 bambini nati tra il 2010 e il 2020 e trovato:
| Durata del trattamento | Rischio di disturbo dello spettro autistico | Rischio di disturbo da deficit di attenzione iperattività | Rischio di disabilità dell'apprendimento |
|---|---|---|---|
| <8 settimane | 1,12 volte | 1,08 volte | 1,05 volte |
| 8-16 settimane | 1,34 volte | 1,27 volte | 1,18 volte |
| > 16 settimane | 1,67 volte | 1,52 volte | 1,43 volte |
3. Le differenze di rischio tra diversi farmaci
Lo studio ha anche confrontato gli effetti di diversi farmaci sul neurosviluppo della prole. I risultati hanno mostrato che il rischio nel gruppo trattato con insulina era relativamente basso, mentre il rischio di ipoglicemia orale era più elevato:
| Tipo di droga | Rapporto di rischio completo dei disturbi dello sviluppo neurologico | Intervallo di confidenza al 95% |
|---|---|---|
| insulina | 1.21 | 1.09-1.34 |
| Glibenurea | 1.45 | 1.28-1.64 |
| Metformina | 1.32 | 1.15-1.52 |
4. Consulenza di esperti e guida clinica
Alla luce di questi risultati della ricerca, gli esperti nazionali ed stranieri hanno presentato i seguenti suggerimenti:
1.Afferrare rigorosamente le indicazioni del trattamento farmacologico: L'intervento del farmaco viene considerato solo quando il controllo della dieta e dell'esercizio fisico è inefficace (glicemia a digiuno> 5,3 mmol/L o zucchero nel sangue> 6,7 mmol/L 2 ore dopo i pasti).
2.Terapia insulinica preferenziale: L'insulina dovrebbe essere la prima scelta quando sono necessari i farmaci, in particolare gli analoghi dell'insulina ad azione lunga.
3.Tempo di trattamento di controllo: Accorciare il tempo di trattamento del farmaco il più possibile e ridurre gradualmente la quantità dopo che il controllo della glicemia soddisfa gli standard.
4.Rafforzare il monitoraggio fetale: Per le donne in gravidanza che ricevono un trattamento farmacologico, dovrebbe essere aumentato l'esame ecografico dello sviluppo del sistema nervoso fetale.
5.Follow-up postpartum: È raccomandata la valutazione del neurosviluppo a lungo termine per i neonati esposti al trattamento farmacologico GDM.
5. Direzione della ricerca futura
I ricercatori sottolineano che sono necessarie ulteriori ricerche per chiarire:
- Meccanismi specifici mediante i quali i farmaci influenzano lo sviluppo del cervello fetale attraverso la placenta
- Diverse differenze di sicurezza nelle diverse preparazioni di insulina
- Soglia di tempo e dose di trattamento ottimale
- possibili interventi protettivi
Al momento, l'American Diabetes Association (ADA) ha dichiarato che rivaluterà le linee guida per il trattamento dei farmaci GDM e dovrebbe rilasciare una versione aggiornata nel 2024.
Conclusione
Sebbene il trattamento farmacologico del diabete gestazionale possa controllare efficacemente la glicemia, può avere un impatto a lungo termine sul neurosviluppo della prole. Quest'ultimo studio ricorda ai medici e ai pazienti di pesare i pro e i contro e garantendo la sicurezza della madre e dei bambini, controllare la glicemia il più possibile attraverso gli interventi sullo stile di vita per ridurre l'esposizione ai farmaci non necessari. Per i casi in cui sono richiesti farmaci, i farmaci con rischi più bassi devono essere selezionati e i tempi di trattamento devono essere strettamente controllati.
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